

Tiroid hastalarının kliniğimizde karşılaşacağı süreç, hastanın tiroid hastalığının türüne (hipotiroidi, hipertiroidi, guatr, nodül, tiroidit vb.) ve mevcut semptomlarına göre değişebilir. Ancak genel olarak aşağıdaki adımları içerir:
1. Hasta Hikayesi (Anamnez)
• Belirtiler: Yorgunluk, kilo değişimi, saç dökülmesi, çarpıntı, terleme, kabızlık, depresyon, sinirlilik gibi belirtiler sorulur.
• Geçmiş tıbbi öykü: Tiroid hastalığı veya diğer otoimmün hastalıklar (örneğin Hashimoto, Graves) olup olmadığı öğrenilir.
• Aile öyküsü: Ailede tiroid hastalığı öyküsü sorgulanır.
• Kullanılan ilaçlar ve yaşam tarzı: Özellikle iyot içeren ilaçlar, takviyeler veya radyasyona maruz kalma gibi faktörler konuşulur.
2. Fiziksel Muayene
Tiroid bezi ve genel vücut sağlığı incelenir:
• Boyun muayenesi: Tiroid bezi büyüklüğü, sertliği, düzensizlikleri veya nodül olup olmadığı için elle muayene yapılır.
• Kalp ve nabız: Çarpıntı veya bradikardi gibi belirtiler değerlendirilebilir.
• Cilt ve saç: Kuru cilt, ince saç, kaş dökülmesi gibi hipotiroidizm belirtileri kontrol edilir.
• Gözler: Graves hastalığında görülebilecek dışa fırlayan göz (ekzoftalmi) belirtileri değerlendirilir.
• Refleksler: Yavaş refleksler hipotiroidi, hızlı refleksler hipertiroidi belirtisi olabilir.
• Vücut ağırlığı: Kilo alımı veya kaybı tiroid fonksiyon bozukluklarının göstergesi olabilir.
3. Laboratuvar Testleri ve Görüntüleme
• TSH (Tiroid Stimülan Hormon): Tiroid fonksiyonlarının en temel göstergesidir.
• Serbest T3 ve T4: Tiroid hormonlarının seviyesini ölçer.
•Anti-TPO ve Anti-TG antikorları: Otoimmün tiroid hastalıklarını (örneğin Hashimoto veya Graves) saptar.
• Ultrason: Tiroid bezi büyüklüğü, yapısı ve nodüller hakkında detaylı bilgi verir.
• Sintigrafi: Nodüllerin fonksiyonel olup olmadığını belirlemek için kullanılır.
• İnce iğne aspirasyon biyopsisi: Tiroid nodüllerinde kanser şüphesi varsa yapılır.
4. Tedavi Planı ve Tavsiyeler
Tiroid hastalığının tipine göre bir tedavi planı oluşturulur:
• Hipotiroidi: Hormon yerine koyma tedavisi (levotiroksin).
• Hipertiroidi: Anti-tiroid ilaçlar, radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi seçenekleri tartışılır.
• Nodüller: İyi huylu nodüller düzenli takip edilir; şüpheli veya kanserli nodüller için cerrahi önerilir.
• Otoimmün hastalıklar: Gerekirse bağışıklık sistemi regülasyonu ve diyet-yaşam tarzı değişiklikleri önerilir.
5. Takip ve Komplikasyonların Yönetimi
• Düzenli kontroller: Hormon seviyelerinin izlenmesi için belirli aralıklarla kan testleri istenir.
• Komplikasyonların önlenmesi: Osteoporoz, kalp ritim bozuklukları veya göz problemleri gibi komplikasyonlar değerlendirilebilir.
• Yaşam tarzı önerileri: Sağlıklı beslenme, yeterli iyot alımı, stres yönetimi ve düzenli uyku gibi yaşam tarzı değişiklikleri vurgulanır.