TİROİD NODÜLÜM VAR NE YAPMAM GEREKİYOR?

Tiroid nodüllerinin varlığı oldukça yaygındır ve çoğu zaman (%95) iyi huyludur (benign). Ancak yine de nodülün yapısı, büyüklüğü ve fonksiyonu dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir. Aşağıda tiroid nodülleri ile ilgili ne yapmanız gerektiğini adım adım açıklıyorum:

Tiroid Nodülünün Değerlendirilmesi

Ayrıntılı öykü ve fizik muayene ardından aşağıdaki incelemelerin yapılması gerekir.

Ultrason (USG) Raporu Önemlidir

Ultrason, nodülün Boyutu, Sayısı (tek mi, çoklu mu?), Yapısı (katı, kistik, mikrokalsifikasyon, sınır düzensizliği), Vaskülarizasyonu (kanlanma durumu) gibi özelliklerini belirler. Ultrason sonucunda nodül, TI-RADS skorlaması ile risk düzeyine göre sınıflandırılır:

• TI-RADS 1-2: Genellikle iyi huylu
• TI-RADS 3: Düşük risk
• TI-RADS 4: Orta-yüksek risk
• TI-RADS 5: Yüksek risk → biyopsi önerilir

TI-RADS skorunu ultrason raporunda göremiyorsan, doktorundan raporu bu sistemle yorumlamasını isteyebilirsin.

TSH ve Tiroid Fonksiyon Testleri

• TSH, fT3, fT4 düzeyleri ölçülmeli.
• TSH düşükse, nodül sıcak nodül olabilir → genellikle iyi huylu ama çalışıyor demektir.
• TSH yüksekse, hipotiroidi var mı diye değerlendirilir.

İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB / FNAB)

• Nodül ≥1 cm ise ve ultrasonik olarak şüpheli özellikler taşıyorsa (örneğin mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar), biyopsi gerekir.
• Küçük nodüllerde genellikle takip yeterlidir, ama ailesel tiroid kanseri öyküsü varsa küçük nodüller bile biyopsiyle değerlendirilir.

Takip ve İzlem

·         Biyopsi sonucu iyi huylu ise:

o    6-12 ayda bir ultrason ile takip edilir. Büyüme hızı izlenir. Boyutta belirgin artış (%20 ve üzeri) olursa tekrar biyopsi gerekebilir.

·         Biyopsi sonucu şüpheli veya malign ise (Bethesda 4-6):

o    Cerrahi, genetik analiz ve endokrinoloji değerlendirmesi gerekir.

Gerekirse Moleküler Testler

• Biyopsi sonucu şüpheli (Bethesda 3 veya 4) ise, genetik testlerle nodülün kanser riski daha net değerlendirilebilir.

Yaşam Tarzı ve Beslenme Önerileri

• İyot dengesi önemlidir. Gereksiz iyot takviyesi alınmamalı.
• Aşırı işlenmiş gıdalardan, şekerden, trans yağlardan uzak durmak önerilir.
• Stres yönetimi ve kaliteli uyku, tiroid sağlığı üzerinde olumlu etkilidir.

Ne zaman doktora başvurmalısın?

• Nodül hızla büyüyorsa
• Ses kısıklığı, yutma güçlüğü varsa
• Ailede tiroid kanseri öyküsü varsa
• Boyunda bezeler ya da ağrılı nodül fark ediyorsan